合作医疗所工作总结

**镇合作医疗事务所

20**年度工作总结及20**年度工作思路

一年来，我镇合作医疗事务工作在镇党委政府的高度重视下，在区有关职能部门的精心指导和基层单位的大力支持下，通过科学管理、深化服务、狠抓落实，各项工作得到有效推进，现将一年来的工作情况总结如下：

一、领导重视，投保工作有序推进

在镇党委、政府领导的高度重视下，于2009年11月起，通过召开动员大会、到村实地走访等形式，进一步增强基层干部对此项工作重要性的认识，并对2010年的参保工作进行周密部署，形成了“镇政府—合作医疗事务所—村委会”的三级工作网络，明确相应的责任，制定了可行的激励措施。2010年我镇总计参保人数为28912人，共筹得个人缴纳基金411.1万元，基本实现了“全覆盖”。同时政府进一步提高农村合作医疗筹资水平和补偿水平，加大了财政补贴力度，完成镇社区卫生服务中心实时结算系统建设，投入50万元资金完成近18000张农民合作医疗社保卡升级等，农村合作医疗工作做到“扩大报销范围，降低起付门槛，倾斜弱势群体，方便人民群众”。

二、宣传引导，群众认可度不断增强

农村合作医疗工作是社会主义新农村建设中的重点工作之一，关系到每个群众的切身利益，为更好地贯彻落实上级的精神，我所通过印发年历片，发放宣传资料，召开基层干部群众、人大代表座谈会等形式，进一步加大对基层群众的宣传引导，一是提高广大群众对参保重要性的认识，做到应保尽保，防止“因病致贫”的现象发生；二是提高群众对农村医疗卫生体制改革的认识，理解村卫生室和乡村医生职

能转变的重要意义，拥护医疗体制改革工作的推进；三是提高群众对结算报销工作的认识，积极宣传镇社区卫生服务中心实时结算和合作医疗社保卡升级等，参保农民就近实现“刷卡”看病，同时加大对报销比例、报销范围等政策的宣传解释，让群众“用”的清楚、“报”的明白、“拿”的舒心。通过各方面的努力，广大群众对合作医疗工作加深了理解，社会各界给予了好评。

三、加强监管，确保基金安全运作

一是加大检查力度，强化对农村合作医疗资金的监管，通过定期与不定期检查、综合监管与现场核查相结合的方式，实现对整个诊疗和结算过程的监督管理。二是引进审计机制，委托审计部门对资金使用情况进行专项审计，出具审计报告，重点审核合作医疗基金是否管好、用好，能否公正、公平、合理地使用，确保基金真正实现收支分离、管用分开、封闭运行。三是强化社会监督，主动将合作医疗工作动态、补偿情况及相关政策，通过公开栏、网上公示等形式实行信息公开，接受社会监督，不断提高工作效率和管理水平。

我所2010年度可支配合作医疗专用基金2023.8万元，截止到9月底，共计支出资金1814.2万元，其中门诊补偿1005.1万元，完成全年计划可支配基金834.8万元的120.4%，超支170.3万元；住院补偿、社会救助、门诊大病补偿合计809.1万元，完成全年计划可支配基金683万元的118.5%，超支126.1万元，全年基金使用累计超支296.3万元，全年预计超支802.2万元。

2010年度的合作医疗事务工作主要有以下特点：

一、参保人数有所减少，比去年减少2000多人，同比减少7.7%，主要原因为镇保人员的缴费由过去的统一缴费，转为自主缴费。

二、基金运作出现超支，主要原因为总体报销比例的增高，村卫生室诊断治疗功能转向镇社区卫生服务中心，诊疗成本有所增加，转院治疗病例增加等。

三、窗口服务压力加大，门诊报销人次同比增加56.5%，住院报销人次同比增加5%，人均每天受理达到372人次。

四、群众要求日益增加，在此次民主评议基层站所工作中，在对**社区卫生服务中心提出的14个方面的意见建议中，镇合作医疗事务所涉及5项，如村卫生室门诊限额放宽，常用药配药处方放开，杜绝一人使用多张医疗卡就诊现象，提高乡村医生队伍的技术和服务水平，进一步发挥乡村卫生室功能等。

2011年的工作思路

一、科学测算、稳妥启动、积极推进。深入调查摸底，结合我镇实际情况，召开2011年度的农村合作医疗工作专题动员会，对明年的参保工作进行统一部署，鉴于明年缴费额度增加近40%，农民实际受益率增加52%的新情况，我所要进一步加强与各村、残联、民政、社会救助所等单位的沟通交流，在全镇进行广泛的宣传发动，通过科学测算、认真核实，积极动员社会各界力量，分阶段进行宣传发动、登记造册、费用收缴等工作，确保明年农村合作医疗工作顺利启动、开展和落实。

二、加强领导、明确责任、强化监督。 一是加强对窗口服务和村卫生室网上报销的审核与监督。进一步规范结算报销制度，对合作医疗的运行流程严格监督审核，做到网上报销、台账记录、资金支出等各环节不出差错，不出问题。二是全面推行公开公示制度，特别是

相关政策及补偿情况的调整及时公示到村，提高群众的知晓率。三是加强督导检查，深入基层调研，发现问题及时解决，严防虚报、冒领、骗取合作医疗专项基金的非法行为发生。

三、改进工作、方便群众、增强服务。着力提高镇村两级窗口服务水平及业务能力，继续贯彻执行《世博窗口服务规范》，制定合作医疗事务所内部约束条款，落实奖惩机制，深化服务意识。一方面加强业务培训，提高乡村医生和窗口服务人员的业务能力和服务水平，进一步适应数字化、信息化、科学化、规范化的新要求，在全镇18000张社保卡升级后，做好与市、区两级医院，镇社区卫生服务中心实时结算报销等工作的对接，简化办事程序，提高办事效率。另一方面下村入户进行民意调查。通过不定期的到各村进行走访，听取群众的意见建议，在调查核实后，及时反馈给乡村医生，要求乡村医生根据意见建议限期整改。

合作医疗工作是关系到每个群众的切身利益，在今后的工作中，我们将在镇党委政府的领导下，一如既往的规范服务、强化管理、深化落实，从为民所想入手，为农村合作医疗事业做出新的贡献。

二Ｏ**年**月**日