3272+内科护理学(1)

2012年秋期成人教育（专科）

《内科护理学（1）》期末复习指导

2012年12月修订

第一部份 课程考核说明

1、考核目的

通过本次考试，了解学生对本课程基本内容和重、难点的掌握程度，以及运用本课程的

基本知识、基本理论和基本方法来分析和解决对内科护理学认识的能力，同时培养临床思考

的能力。

2、考核方式

本课程期末考试为闭卷考试、笔试、90分钟。

3、适用范围、教材

本课程期末复习指导适用于成人教育专科高护专业的必修课程《内科护理学（1）》。

本课程考试命题的教材是由姚景鹏主编，北京大学出版社2000年2月第1版《内科护

理学》教材。

4、命题依据

本课程的命题依据是《内科护理学（1）》课程的教学大纲、教材、实施意见。

5、考试要求

考试主要是考核学生对基本理论和基本问题的理解和应用能力。在能力层次上，从了解、

掌握、重点掌握3个角度来要求。主要考核学生对内科护理学的基本理论、对各种常见疾病

病因、临床表现、治疗原则、护理原则进行理解和分析各种常见疾病的能力。

6、考题类型及比重

考题类型及分数比重大致为：填空题(20%)；单项选择题(20%)；名词解释题(25%)；简

答题（35%）。

第二部份 期末复习重点范围

第二章 呼吸系统疾病

一、重点名词：

重症哮喘 原发性肺结核 张力性气胸 COPD 自发性气胸

血源性肺脓肿 开放性气胸

二、重点掌握：

1、呼吸系统疾病常见症状（包括咳嗽、咳痰、咯血及呼吸困难）及其护理；

2、急性上感及急性气管支气管炎的定义、临床表现、治疗；护理要点；健康教育。

3、性支气管炎、阻塞性肺气肿的定义；临床表现；治疗原则；主要护理诊断及护理措

施；健康教育

4、支气管哮喘概念；临床表现；内、外源哮喘的比较及并发症；防治原则及护理要点；

健康教育。

5、支气管扩张症概念；临床表现；治疗原则特别是护理要点；健康教育。

6、菌性肺炎的治疗原则；肺炎并发症及预后。

7、肺脓肿定义、临床表现、治疗原则、护理要点及健康教育。

8、肺结核分型及浸润性肺结核和结核性胸膜炎的临床表现、治疗（常用抗结核药物（H、

R、Z、E及副作用，化疗原则、方案、疗程及用法）。护理要点、健康教育。

9、原发性支气管肺癌临床表现、治疗原则、主要护理诊断及护理措施、健康教育。

10、慢性肺源性心脏病临床表现、治疗及护理要点。

11、呼吸衰竭的诱因、临床表现、治疗要点、护理及健康教育。

三、一般掌握：

1、引起这些症状的常见原因、临床表现以及如何按照护理程序对出现以上症状的病人

进行护理。

2、急性上感及急性气管支气管炎的临床表现及治疗。

3、肺炎球菌性肺炎、革兰氏阴性杆菌肺炎、军团菌肺炎的临床表现。

4、呼吸衰竭的病因、发病机理、有关检查及诊断要点。ARDS概念。

第三章 循环系统疾病

一、重点名词：

心律失常 室壁瘤 肥厚性心肌病 心脏电复律 预激综合征

休克 端坐呼吸 阿——斯综合征 CVP 心肌梗塞

一、重点掌握：

1、慢性心力衰竭定义、临床表现、治疗原则、减轻心脏负荷的常用药物、洋地黄类药

物的使用注意事项、常见毒性反应及中毒的处理。主要护理诊断及护理措施。健康教育。

2、二尖瓣狭窄的临床表现、主要并发症、治疗要点、护理、健康教育。

3、冠心病的概念、临床分型、动脉粥样硬化的易患因素。

4、心绞痛的概念、临床表现、有关检查、诊断要点、治疗及护理要点健康教育。

5、心肌梗塞的概念、临床表现，包括先兆症状、主要症状、体征及并发症。有关检查，

主要是心电图及心肌酶检查。诊断要点、治疗要点、护理评估，主要护理诊断，护理计划及

评价、健康教育。

6、原发性高血压及继发性高血压的定义、高血压的诊断标准、高血压病的临床表现、

治疗（非药物、药物及高血压急症）、主要护理诊断及护理措施、健康教育。

7、感染性心内膜炎常见致病菌。临床表现。治疗及护理。

二、一般掌握：

1、慢性心力衰竭基本病因和诱发因素。心功能分级。有关检查。诊断要点。

2、急性心力衰竭临床表现及急救措施；主要护理诊断及护理措施。

3、休克的概念、临床表现、诊断要点、治疗要点、护理要点。

4、心律失常的定义及分类、常见心律失常（室早、室速、房颤、室颤）的临床表现、

心电图特征、护理要点、健康教育。

5、定义、临床表现、治疗及护理要点及健康教育。

6、急性心包炎、缩窄性心包炎的病因、病理生理、临床表现、有关检查、治疗及护理。

第五章 泌尿系统疾病

一、重点名词：

急性肾炎 急进性肾炎

二、重点掌握：

1、急性肾小球肾炎的临床表现、治疗、护理要点、健康教育。

2、急性肾炎病因及发病机制、有关检查。

3、肾盂肾炎概念、常见致病菌及感染途径、急性与慢性肾盂肾炎的临床表现、治疗、

护理要点、健康教育。

4、急性肾功能衰竭概念、临床表现、护理要点；急性肾小管坏死的病因及发病机制、

有关检查、诊断要点、治疗要点、健康教育。

5、慢性肾功能衰竭概念、分期、临床表现、治疗要点、护理评估，主要护理诊断，护

理计划及评价、健康教育。

三、一般掌握：

1、泌尿系统疾病常见症状及护理。

2、肾小球疾病的概念。

3、急进性肾炎的概念。

4、急进性肾炎的临床表现、治疗、护理要点。

5、慢性肾小球肾炎概念、临床表现、治疗要点、主要护理诊断及护理措施、健康教育。

第九章 理化因素所致疾病

一、重点掌握：

1、中毒、毒物的概念。诊断要点。治疗原则，健康教育。

2、有机磷杀虫药中毒的临床表现、护理评估、主要护理诊断、护理计划及评价、健康

教育。

3、急性一氧化碳中毒临床表现、护理要点、健康教育。

二、一般掌握：

1、有机磷农药的有关检查、诊断要点、治疗要点、有机磷农药中毒的原因和机制。

综合练习题

一．填空题：

1．慢性支气管炎的诊断标准是病人咳嗽、咳痰或伴喘息，每年连续并连续 。

2．肺结核主要的传染源是结核病人，主要的传播途径是通过传

播。

3．循环系统疾病病人发现呼吸困难主要见于原因是 。

4．按照心律失常的发生原理，可将心律失常分为异常和异

常两大类。

5．气胸的典型症状是突发

和 。

6．导致肺心病死亡的首位并发症是。

7．慢性心衰的基本病因包括、

受限。

8．急性心肌梗的诊断主要依靠典型临床表现 做出。

9．风湿性心脏病是由于__反复发作导致的。

10．肺心病发生呼吸衰竭的常见诱因是呼吸系统，吸氧浓度、

使用 药物。

11．治疗休克的根本措施是______。

12．当肺压缩面积压维持在 水柱为宜。

13．肺心病发生呼吸衰竭的常见诱因是呼吸系统，吸氧浓度使用 药物。

14、过敏性休

克及神经源性休克。

15．心脏电复律适心律失常的转复，人工心脏起搏术适用于律失常的治疗。

16．急性上呼吸道感染大多数由引起，主要的治疗措施是

17．支气管哮喘典型的临床表现是反复发作的伴有吸困难。

18．吸入止喘气雾剂前先气，吸人药物后应屏气秒，以使

药物能在较远的气道沉降。

9．痰液的体位引流是利用然后通过 反射排出体外。

20．慢性肺源性心脏病是年人的常见病，使病情加重的主要诱因

是 。

21．通气／血流比例大于0．8表示增大，小于0．8则形成。

22．肺心病人的心律失常多为，随CO2潴留的改善，多数可以 。

23．原发性肺脓肿系因吸入起，痰液恶臭提示有 菌感染。

24．慢支单纯型急性发作期的主要治疗是，

25．阻塞性肺气肿虽主要的症状是逐渐加重的。

26．支气管哮喘典型的临床表现是反复发作的伴有吸困难。

27．呋塞米(速尿)最主要的副作用是引起，故使用时应注意监测 情况。

28．慢性心衰的基本病因包括 及 。

29．急性心肌梗死的并发症有 及 。

30．治疗风湿热时，抗链球菌感染首选抗风湿治疗常用 。

31．心脏电复律适用于 心律失常的转复，人工心脏起搏术适用于 心律失常的治疗。

32．按照心律失常的发生原理，可将心律失常分为 异常和 异常两大类。

33． 、 和 等电生理特性的异常可引起各种类型的心律失常。

34．肺心病发生呼吸衰竭的常见诱因是呼吸系统吸氧浓度、使用 药物。

35．对肺心病病人进行护理评估时，不但要了解病人咳、痰、喘等不适，还要评估患者的 方面的情况。

36．原发性肺脓肿的好发部位是上叶的后基底段。

37．支气管扩张典型的临床表现是咯

38．长期卧床休息的病人，应鼓励其定期进行肢体活动以避免，造成 。

二．单项选择题：

1．肺炎拌感染中毒性休克时首要的治疗是（ ）

A、应用血管活性药物 B、补充血容量

C、大剂量敏感抗生素静点 D、应用皮质激素

E、吸氧预防呼衰发生

2．长期血压增高容易引起哪些器官的并发症出现（ ）

A、心、肝、肾 B、心、脑、肾

C、心、脑、肺 D、脑、肝、肾

E、肝、肾、肺

3．左心衰的典型表现是（ ）

A、紫绀 B、水肿 C、心悸

D、呼吸困难 E、胸痛

4．阻塞性肺气肿病人最典型的体症是（ ）

A、呼气延长伴哮鸣音 B、一侧呼吸运动减弱

C、桶状胸 D、叩诊清音

E、紫绀

5．风湿热的发生与哪种致病菌关系密切（ ）

A、草绿色链球菌 B、A族溶血性链球菌

C、葡萄球菌 D、病毒

E、支原体

6．典型心绞痛患者含用硝酸甘油后疼痛缓解时间多在（ ）

A、几分钟内 B、1-5分钟内

C、10-15分钟内 D、20分钟左右

E、30分钟以上

7．当护士发现病人发生室颤时，需首先采取的行动是（ ）

A、吸氧 B、开放静脉

C、电除颤 D、气管插管

E、颈动脉按摩

8．男性30岁，乏力，咳嗽1月余，伴低热，盗汗，痰中带血，胸部X片示右肺上叶尖段炎症，伴空洞形成，最可能的诊断是 （ ）

A．肺囊肿继发纤维化 B．浸润性结核伴空洞

C．慢性肺脓肿 D．癌性空洞伴感染

E．金黄色葡萄球菌肺炎

9．急性心梗患者突然出现明显呼吸困难，两肺满布湿罗音，心率100次每分，率齐，此时

应首先考虑的诊断是（ ）

A、肺部感染 B、肺梗塞

C、急性左心衰 D、心脏破裂

E、室壁瘤形成

10．易发生洋地黄中毒的原因下列哪项不准确？（ ）

A、洋地黄治疗量与中毒量很接近 B、当心肌严重受损时

C、低血钾或严重缺氧时 D、在肝、肾功能下降时

E、机体代谢率明显增高时

11．控制肺结核传播的最关键途径是（ ）

A、每年进行一次胸部X片普查 B、提倡不随地吐痰

C、隔离痰菌阳性的病人 D、早期发现彻底治疗肺结核病人 E、接种卡介苗

12．支气管扩张病人最典型的体征是（ ）

A、消瘦 B、杵状指

C、贫血 D、病变区叩浊

E、固定性湿罗音

13．由于心排血量突然下降而出现的晕厥称为（ ）

A、心脏骤停 B、病窦综合征

C、阿--斯综合征 D、倾倒综合征

E、脑卒中

14．急性左心衰发生时，病人需采取的体位是（ ）

A、平卧位 B、头高脚低位

C、头高脚高位 D、半卧位

E、坐位，两腿下垂

15．诊断二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法是（ ）

A、超声心动图 B、心电图

C、心音图 D、胸部X线

E、心导管检查

16．一患者高血压病5年，近日出现尿蛋白（+），应诊断为

A、高血压病Ⅰ期 B、高血压病Ⅱ期 C、高血压病Ⅲ期

D、肾小球肾炎 E、肾病综合征

17．慢性肺心病病人最常见的护理诊断（ ）

A、体液不足 B、体液过多

C、有感染的危险 D、语言沟通障碍

E、有外伤的危险

18．关于肺结核的流行情况，下列哪项不正确（ ）

A、至今仍是常见病 B、95%的患者在第三世界

C、中国也已不常见 D、矽肺患者易得肺结核

E、免疫缺陷易造成结核流行

19．关于肺炎链球菌肺炎的描述哪项是错误的（ ）

A、正常人带菌率高 B、多为外源性感染

C、其致病与荚膜有关 D、痰标本直接染色即可发现此菌 E、已有相应的疫苗

20．长期卧床的心衰病人，其水肿最易出现的部位是（ ）

A、胫前 B、踝部

C、腹部 D、腰骶部

E、眼睑

21．引起心肌炎的最常见病毒是（ ）

A、流感病毒 B、疱疹病毒

C、埃可病毒 D、柯萨奇病毒

E、柯萨奇病毒

22．指出下列哪种心律失常是临床最常见的？（ ）

A、阵发性心动过速 B、过早搏动

C、房颤 D、室颤 E、房室传导阻滞

23．关于原发性肾小球疾病的病理分类，下列哪项不是（ ）

A．轻微肾小球病变 B．硬化性肾小球肾炎

C．肾病综合征 D．膜性肾病

E．增生性肾炎

24．蛋白尿不属于病理性蛋白尿。（ ）

A、肾小球性 B、肾小管性 C、溢出性

D、体位性 E、以上都不正确

25．慢性肾盂肾炎患者不宜选用哪种抗生素（ ）

A、磺胺类 B、奎诺酮类

C、氨基甙类 D、青霉素类

E、头孢类

26．急进性肾炎的特征性表现是可在短期内出现（ ）

A、高血压 B、心力衰竭

C、高血压脑病 D、肾功能衰竭

E、贫血

27．最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是（ ）

A、肺梗塞 B、室间隔缺损

C、肺动脉瓣狭窄 D、急进性高血压

E、主动脉窦瘤破裂入右心室

28．支气管扩张好发于（ ）

A、双上叶多于双下叶 B、左侧多于右侧

C、右侧多于右侧 D、肺结核引起支扩好发于中叶 E、肺结核引起支扩好发于上叶前段

29．高血压病死亡原因最常见的为（ ）

A、心肌梗塞 B、脑血管意外

C、肾功能不全 D、心功能不全

E、心律失常

30．下列哪类药物对逆转左室肥厚、改善舒张功能无效（ ）

A、硝酸酯类 B、ACEI类

C、钙拮抗剂类 D、β受体阻滞剂类

E、醛固酮拮抗剂类

31．心房纤颤电复律常用（ ）

A、同步150—200WS B、非同步150—200WS

C、同步50—100WS D、同步200—300WS E、以上都不正确

32．人工起博器安装的适应症为（ ）

A、一度房室传导阴滞 B、室上性心动过速

C、病态窦房结综合症 D、室性心动过速

E、房颤

33．一患者高血压病5年，近日出现尿蛋白（+），应诊断为（ ）

A、高血压病Ⅰ期 B、高血压病Ⅱ期 C、高血压病Ⅲ期

D、肾小球肾炎 E、肾病综合征

34．正常窦性心律速率为（ ）

A、45次/分—60次/分 B、100次/分—160次/分 C、60次/分—100次/分

D、大于160次/分 E、以上都不正确

5．应用下列哪种药物时，应注意避光（ ）

A、静脉点滴硝酸甘油 B、静脉点滴青霉素

C、静脉点滴苄胺唑啉 D、静脉点滴硝普纳

E、静脉点滴硝酸异戊酯

36．下列心脏疾病中宜采用洋地黄类药物治疗的是（ ）

A．预激综合征合并心房颤动

B．二度或高度房室传导阻滞

C．病态窦房结综合征

D．单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻

E．伴有心房颤动而心室率快速的重度收缩性心力衰竭

37．下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义（ ）

A．血气分析 B．血常规检查

C．临床症状和体征 D．呼吸功能检查

E．胸部X线检查

38．心包炎的特异性征象是 （ ）

A．心浊音界向两侧增大、呈绝对浊音

B．心尖冲动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及

C．心前区痛 D．呼吸困难 E．心包摩擦音

39．关于恶性高血压的特点的叙述，下列错误的是（ ）

A．由中度、重度高血压思者发展而来

B．细、小动脉透明性变性

C．眼底血渗出和乳头水肿

D．肾功能不全，可有心、脑功能障碍

E．如不及时治疗，预后不佳，可死于肾衰、脑卒中或心衰

40．最常见的肺炎类型是（ ）

A．细菌性肺炎 B．病毒性肺炎

C．支原体肺炎 D．真菌性肺炎

E．过敏性肺炎

三．名词解释：

重症哮喘 心律失常 原发性肺结核 张力性气胸 急性肾炎 肥厚性心肌病 呼衰 血源性肺脓肿 自发性气胸 休克 预激综合征 心脏电复律 开放性气胸 高血压危象 端坐呼吸 阿——斯综合征 II型呼衰 CVP

四．问答题及病例分析

1．简述胸腔穿刺抽液时发生“胸膜反应”的临床表现及处理。

2．简述冠心病、心绞痛患者的健康教育的内容。

3．防治高血钾的常用措施是什么？

4．肺心病病人使用利尿剂的原则及其依据？

5．重症病人进行机械吸引痰液时，应注意哪些？

6．护士为高血压病病人测血压时应注意哪些？

7．肺心病病人使用利尿剂的原则及其依据？

8．洋地黄中毒发生时毒性反应及采取的处理措施包括哪些？

9．利用机械装置(即呼吸机)来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种治疗措施为机械通气。

10．慢性肺心病病人严重缺氧时应采取何种氧疗?为什么?

11．在呼衰抢救时，保持气道通畅的意义是什么?维持气道通畅的主要护理措施有哪些?

12．重症病人进行机械吸引痰液时，应注意哪些？

13．在临床上出现哪些情况时应考虑慢性肾小球肾炎？

15．心肌梗塞与心绞痛的区别。

16．简述风心病二尖瓣狭窄病人常见的并发症。

17．病毒性心肌炎的护理措施包括哪些内容？

18．简述从慢支炎发展到肺心病的过程。

19．男性，20岁，学生，因低热、乏力1个月，气短2周人院。查体：T37℃，气管偏左，右侧呼吸运动减弱，叩浊，呼吸音减弱，未闻罗音，心(一)、腹(一)。X胸片：右侧中下肺野呈现大片均匀致密阴影，孤形向上，PPD试验2单位，硬结lcm。病后患者乐观，已开始用HRE联合化疗，认为自己年轻，病情会很快恢复，用1～2个月药已是足够。 问题：

（1）该患者最可能的医疗诊断及诊断依据。

（2）找出2个最主要的护理诊断。

（3）针对上2个最主要护理诊断，护士应采取的主要护理措施是什么?

20．患者，男性，17岁，因咳嗽、喘息2天，氨茶碱治疗无效收入院。查体；血压正常，R24次／分， P130次／分。端坐位，张口喘息，大汗淋漓，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，呼气明显延长，伴广泛哮鸣音，心律整，心音正常，未闻杂音，腹部(一)，下肢不肿。1年前秋天曾有类似发作2次，但程度轻，口服氨茶碱后缓解，未引起注意，此次发作以来，进食较少，4小时前排尿300ml。人院后其母一直陪伴。

问题：

(1)患者量可能的医疗诊断是什么?

(2)找出入院时最主要的2个护理诊断?分析诊断依据。

(3)哮喘缓解后应进行哪些方面的健康教育?

21．患者，男性，60岁，高血压病已10年。因昨夜12点突然发生阵发性呼吸困难，端坐位，面色苍白，口唇青紫，出汗多，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，急诊人院。体检；BP210／120mmHg，心界向左下明显扩大，HRl20次／分，律齐，两肺满布湿罗音及哮鸣音。

问：(1)写出最可能的医疗诊断。

(2)写出2个主要护理诊断及护理措施。

男性、20岁、学生，既往体健，于爬山途中无明显诱因突感胸痛，伴刺激性干咳，休息片刻不见好转，且出现气短，因呼吸困难越来越重不能继续行走，患者十分紧张。查体：呼吸急促，脉细数，有紫绀，颈静脉充盈，右侧呼吸运动减弱，胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音明显降低，末闻罗音，心脏检查除左侧心界在左锁骨中线外2cm，其他(一)。

附近无医务所，同学中无人带传呼机，随队有小药箱一只，内有创可贴、红汞、75％酒

精、2％碘酊、25％葡萄糖、0．9％生理盐水、注射用水等药品，5mi、20ml注射器各2个，止血带2条，三通开关1只，无菌纱布，胶布若干。

问题：

（1）该学生的医疗诊断是什么?

（2）呼吸困难迅速加重提示什么?依据是什么?

（3）如果你是随队护士应如何处理?