宫腔镜在诊断异常子宫出血中的应用价值

宫腔镜在诊断异常子宫出血中的应用价值

【摘要】 目的 探讨宫腔镜在诊断异常子宫出血中的应用价值。方法 回顾分析240例患者的临床资料。结果 本组240例中, 子宫内膜增生过长85例, 子宫内膜息肉55例, 子宫内膜炎45例, 子宫内膜癌2例, 子宫黏膜下肌瘤23例, 节育环异常20例, 妊娠物残留10例。本组除20例节育环异常未做病理检查。其余患者均行病理检查。宫腔镜诊断与病理诊断总符合率为97%。结论 采用宫腔镜检查可以直视宫腔内情况, 不损伤宫颈及子宫内膜。凭借镜下所见对可疑部位直视下活检, 可提高诊断率。

【关键词】 宫腔镜; 异常子宫出血; 价值

异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)表现为月经过多、频发、月经淋漓不净或不规则出血等, 在妇科门诊较为多见。近年来宫腔镜诊断已成为检查宫腔最准确的方法, 被誉为诊断宫腔内病变的“金标准”。现将我院2006年8月至2009年12月240例异常子宫出血患者的临床资料分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组240例, 年龄24~68岁, 均为已婚女性。绝经女性15例; 非绝经女性225例, ＜30岁者30例;30~40岁80例;41~50岁95例; ＞50岁35例。临床主要表现为月经异常(包括经期延长、经量增多、淋漓出血), 不规则阴道出血, 绝经后出血。检查时间选择在月经干净后3~7 d,不规则阴道出血及绝经后出血患者尽量选择在出血停止或出血较少时进行。

1.2 方法 术前排空膀胱取截石位,2%利多卡因局部宫颈注射, 对绝经时间长、宫颈内口较紧的患者术前1 d予米非司酮75 mg口服。宫颈扩张器扩至7~7.5号, 放置宫腔镜对宫颈管、宫腔依次进行全面检查。检查后对病变部位进行内膜取材病理检查。对子宫黏膜下肌瘤或大的子宫内膜息肉需要进行电切手术者不进行活检, 待二次手术后进行病理检查。对较小的子宫内膜息肉、节育环异常、妊娠物残留同时进行病灶清除手术。除节育环外取出组织均送病理检查。术后口服抗生素3~5 d预防感染。

2 结果

本组240例中, 子宫内膜增生过长85例, 子宫内膜息肉55例, 子宫内膜炎45例, 子宫内膜癌2例, 子宫黏膜下肌瘤23例, 节育环异常20例, 妊娠物残留10例。本组除20例节育环异常未做病理检查。其余患者均行病理检查。宫腔镜诊断与病理诊断总符合率为97%。

3 讨论

3.1 异常子宫出血是临床常见症状, 宫腔内的各种病变如功能失调性子宫出