广东省新型农村合作医疗发展的现状和思考

广东省新型农村合作医疗发展的现状和思考

摘要：随着社会经济的不断发展，新型农村合作医疗制度的完善有利于农民对重大疾病风险的有效防范，还有利于社会安定及国家繁荣。本文主要对广东新型农村合作医疗发展的现状进行了分析、思考，并提出了相应的解决对策。

关键词：新型农村合作医疗;医疗发展现状，解决对策

一、 广东省新型农村合作医疗发展的现状(1)

新型农村合作医疗制度是我国社会医疗保障体系的重要构成部分。广东省子20年以来大力推进新型农村合作医疗制度的试点，在参合率、筹资水平、保障程度等方面都位于全国前列。广东省新型农村合作医疗制度不断创新，不论在筹资。补偿还是基金管理方面都开创性地尝试了多种模式。

1、农村合作医疗覆盖率持续增长。2002年建立新型农村合作医疗制度之前,广东省约有20个县有合作医疗,全省参合率不到20%,统筹形式、筹资水平、保障水平都很低。到2005年,全省有农村的县(市、区)都建立了合作医疗制度。2006年,全省123个有农村的县(市、区,含地方自设区)及所属乡镇全部建立新型农村合作医疗制度,达到100%。合作医疗村覆盖率达到96.08%。全省合作医疗实行县统筹。2006年参合人数为3048万人,参合率占全省农村人口61.5%。经过2006年底的宣传发动,全省参加2007年度的农村合作医疗人数达到3950万人,占全省农民人数的80%,珠江三角洲地区达到96%以上。全省合作医疗制度覆盖的村达到99.5%以

上。

2、农村合作医疗保障水平持续提高。2007年一般地区合作医疗补偿封顶线达到1万元以上,最高的地区达到6万元。2006年,全省合作医疗住院补偿约109万人,补偿金额超过15亿元,人均支付1390元。1～ 11月,医疗救助35351人次,救助金额3257.1万元。各地逐步将部分慢性病门诊、精神病、白内障手术等纳入大病补偿范围。部分地方探索了农村合作医疗门诊补偿制度。2006年全省有63.2万人得到门诊补偿,有43817人得到住院分娩补偿,有17.98万人得到体检补偿。

3 各级财政对农村合作医疗投入持续增加。为引导农民群众参加农村合作医疗,2006年,省财政东西两翼和粤北山区补助由每人每年10元提高到25元,共拨资金6.09亿元(含3000万元医疗救助金)。各市、县财政扶持资金达到6.9亿元,农民出资总额

6.8亿元。中央财政2006年起,也对我省参合农民按每人2元的标准扶持(农民人数低于70%的区除外),共0.48亿元。2006年我省农村合作医疗人均筹资达到65.5元,其中财政扶持资金达到43.2元。全省农村合作医疗总筹资超过20亿元。

二、 当前广东新型农村合作医疗制度面临的问题（2）

1、 政策宣传力度不够，农民对新型合作医疗制度的认同有限。

农民是农村合作医疗的主要参与者，我国大多数的农村居民还不很富裕，他们希望新型合作医疗制度的建立与实施能解决他们的实际困难。但相对于吃饭、穿衣、教育等支

出相比，看病花钱是次要的。由于广大农民的知识水平有限，对潜在的医疗风险缺乏足够的认识，没有固定的医疗消费投入意识，对参加农村合作医疗的权力和义务也不清楚，因此，参加合作医疗的主动性和意愿还比较弱。

2、 定点合作医疗机构服务不规范、资源分布不均衡，缺乏监

管力度。

目前，我们广东有关部门确定的定点医院数量较少，给农民看病带来许多不方便。部分农村合作医疗定点机构用药和检查不合理等问题比较突出，住院费用和门诊费用上涨较快，处方药物和检查项目超出基本药物目录和规定检查的项目。这既增加了农民的负担，又加大了合作医疗基金的支出

三、 加快新型农村合作医疗发展的主要措施

1， 加大宣传教育力度，提高农民参保的积极性

根据农民参保能得到确实的实惠为依据，加强宣传教育力度，为建立新型农村合作医疗制度营造良好的氛围。加大宣传力度，提高农民参合的自觉性和积极性。使合作医疗制度深入人心，不断为农民群众所理解和接受，形成自觉参加合作医疗的行为。

1.2.1 建立稳定的筹资机制。基本要求是使农民参加合作医疗制度化,使财政扶持合作医疗制度化,使宣传发动工作制度化。每年第四季度,全省集中进行新农合的宣传发动工作,使宣

传发动工作制度化,逐步形成稳定的筹资机制:一是加大宣传力度,以县为单位集中时间、集中力量进行筹资,教育农民积极参加,12月底结束下年度参合宣传发动工作。二是通过财政资金引导,提高保障水平和受益面,吸引群众参加。三是鼓励集体资金、社会资金帮助贫困群众参加。四是建立救助基金,帮助低保、五保户参加。五是改进服务和收款方式,方便群众报名参加。六是充分发挥村委会和村民小组的作用,集体组织群众参加。（4）

1.2.2 建立科学合理的补偿机制。坚持以保大病为主、适当兼顾受益面的原则,建立科学合理的补偿机制,要求当年农村合作医疗资金最大限度用在农民群众身上,让群众真正得到实惠。（3）

1.2.3 科学管理并形成有效的监督机制

要形成科学管理并形成有效的监督机制，不仅要加强对农村新型农村合作医疗运行的监管，对医疗机构的监管，还要加强对定点医疗机构医生的监管。

目前的新型合作医疗制度是政府主导的，政府不仅管规划、管融资、还要直接管操作，同时自己做监督，监管不到位的问题难以避免。政府要有针对性地加大对医疗服务市场的监督，加强对药品流通机制和流通环节的监督，保证药品的质量，降低药品的价格，并继续探索卫生体制改革，控制医疗机构运作成本。同时，严格管理好医生也是政府管理支持的关键所在。一方面，要提高医生的思想道德素质，树立良好的职业道德。

另一方面，要建立严格的奖惩制度，对违规操作的医生。医院一经发现，严厉处理，以防止类似情形出现

1.2.4 建立有效的费用控制机制。认真贯彻卫生部办公厅《关于加强新型农村合作医疗定点医疗机构医药费用管理的若干意见》,建立合作医疗定点医疗机制度,通过签订协议,加强对定点医疗机构的管理,降低医疗成本,纠正滥检查、滥用药、滥收费等不正当医疗行为。

四、结束语

4 结束语

综上所述，建立农村合作医疗制度是执政为民,稳定农村、关心农民的民心工程,是实践“三个代表”重要思想的体现,是政府的责任;随着社会经济和科学技术水平的不断提升，我们广东省的新型农村合作医疗事业已经取得了不错的成绩。尽管目前，新型农村合作医疗制度还是不够完善，但是通过政府以及社会加大管理力度，制定科学有效的管理措施，为新型农村合作医疗信息化建设提供强有力的保障。相信我们的新型农村合作医疗制度会发展的越来越好的。

随着新型农村合作医疗规模的不断扩大,农民的基本医疗卫生需求得到了一定程度的保障,对解决“三农”问题,以至广东乃至全国小康社会的全面实现必将起到推动的作用。

参考文献：

（1）·1601·光明中医2009年8月第24卷第8期 广东省新型农村合作医疗发展的现状和思考

李笔锋 黄志敬 董明华 袁文铠 骆冠毅 梁永豪 广州中医药大学第一临床医学院(510405)

(2)行政管理本科毕业论文广东省新型农村合作医疗的现状、问题和对策建议

（3）新型农村合作医疗的制度性缺陷及其完善 张晓丹郑满

（西藏民族学院管理学院，陕西咸阳 712082）

（4）郭晓明

（东北农业大学，黑龙江哈尔滨 150030）

完善新型农村合作医疗制度提高农民医疗保障水平