慢性病门诊

门诊慢性病

1 、城镇职工医保

门诊慢性病病种： 1、冠心病；2、中风后遗症；3、依赖性糖尿病；4、各种恶性肿瘤；5、肺心病；6、高血压三期；7、肝硬化；8、慢性肾功能衰竭；9、器官移植后抗排异治疗；10、精神分裂症； 11、系统性红斑狼疮 ； 12、再生障碍性贫血 ； 13、帕金森氏综合症；14、慢性活动性肝炎；15、类风湿；16、股骨头坏死；17、慢性萎缩性胃炎；18、强直性脊柱炎；19、血友病；20、癫痫。

患以上疾病的参保人员填写《阜阳市医疗保险慢性病门诊治疗申报审批表》,由所在单位签署意见并附近两年内在二级以上医院的住院病历等资料报市医保中心审查。经慢性病专家鉴定组鉴定合格后，提出“四定”意见（定病种、定治疗时间、定治疗方案、定金额）。凭市医保中心发放的《阜阳市医疗保险慢性病治疗证》，患者可以选择慢性病药品服务部购药治疗，个人只需支付应负担费用，其余应报销费用由慢性病药品服务部和医保中心结算；也可选择一家定点医院门诊购药治疗，费用先由患者垫付，然后到市医保中心即时报销。报销所需凭证：《慢性病治疗证》、费用发票、药品清单、专用处方。一个年度内门诊慢性病费用报销的起付费标准为400元。恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植后抗排异治疗三个特殊病种起付费以上部分按90%的比例报销；其余17个病种起付费以上的费用按80%的比例报销。鉴定时间：参保人员患有慢性肾功能衰竭需血透、各种恶性肿瘤需化疗、器官移植后需抗排异治疗的，在住院治疗结束后可直接进入门诊慢性病治疗。其余病种每半年鉴定一次。

慢性病药品服务部一部：神怡大药房阜王路分店

总经理 王金良 [1**********]

服务部负责人 李 珍 [1**********]

执业药师 李 珍 [1**********]

慢性病药品服务部二部：三里湾第一大药房

总经理 王迎红 [1**********]

服务部负责人 管琳丽 [1**********]

执业药师 刘素影 [1**********]

慢性病药品服务部承诺：

（1）、保证药品齐全，配送及时。

（2）、保证配送药品价格低于定点医院和药店。

（3）、对行动不便的患者实行送药上门。

（4）、执业药师指导用药，保证用药安全。

（5）、保证为患者提供和谐的每天24小时服务。

2、城镇居民医保

城镇居民慢性病病种有：1、恶性肿瘤；2、依赖性糖尿病；3、冠心病；4、中风后遗症；5、肝硬化；6、精神分裂症；7、慢性肾功能衰竭；8、器官移植后抗排异治疗；9、慢性活动性肝炎；10、高血压三期；11、再生障碍性贫血 ；12、血友病；13、癫痫；14、强直性脊柱炎。

患以上疾病的参保居民，由本人申请，并附近两年二级以上医院住院病历，报市医保中心审核，市医保中心每半年组织慢性病医疗专家组鉴定一次，符合条件的患者可确定一家定点医院门诊治疗。参保人员患有慢性肾功能衰竭需血透、各种恶性肿瘤需化疗、器官移植后需抗排异治疗的，在住院治疗结束后可直接进入门诊慢性病治疗。属于慢性病病种的门诊治疗费用，符合医保基金支付范围的，恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植后抗排异治疗三种慢性病，一个医保年度内超过400元以上的医疗费用，医保基金按70%比例支付；其余十一种慢性病，一个医保年度内超过400元以上的医疗费用，医保基金按60%比例支付。

3、大学生医疗保险

大学生门诊慢性病病种有：1、慢性肾功能衰竭；2、器官移植抗排异治疗；

3、恶性肿瘤；4、依赖性糖尿病；5、精神病；6、冠心病；7、中风后遗症；8、肝硬化；9、血友病；10、再生障碍性贫血。

患以上慢性病疾病的参保大学生，由本人申请，并附近两年二级以上医院住院病历，报市医保中心审核，市医保中心每半年组织慢性病医疗专家组鉴定一次，符合条件的患者可确定一家定点医院门诊治疗。属于慢性病病种的门诊治疗费用，符合医保基金支付范围的，一个年度内超过300元以上的部分，医保基金按65%比例报销。