对加强公共卫生体系建设的几点思考

对加强公共卫生体系建设的几点思考

加强公共卫生体系建设， 是保障人民群众身体健康和生命安全的根本要求， 是构建和谐社会的重要举措。近年来，溧阳市高度重视公共卫生体系建设，不断完善各级公共卫生机构设置、基础设施和信息网络，着力提升服务功能，初步构建了覆盖城乡的公共卫生体系。但随着经济社会的快速发展以及公众对健康需求的日益提高， 加快健全公共卫生体系仍然刻不容缓。

一、加强公共卫生体系建设的紧迫性

公共卫生体系建设是一项系统工程， 涉及方方面面。在新情况层出不穷的今天，它已不是一个

简单的健康概念或生活水平问题， 而成为一个关乎经济社会发展乃至地区稳定的战略问题。

形势所迫。一是落实科学发展观的内在要求。科学发展观强调全面协调可持续，强调以人为本。切实加强公共卫生工作， 建立快速有效的公共卫生体系，保障人民身体健康，促进社会和谐，是学习实践科学发展观的题中应有之义。二是基本实现现代化的客观需要。溧阳市已于2008 年步入了基本实现现代化的新征程。现代化不仅包括经济现代化，还包括社会现代化、市民现代化等方面，其中包含了人均预期寿命、万人拥有医生数等硬性指标。加快健全公共卫生体系， 更好地预防疾病、延长寿命、促进健康，其意义已超出医学的传统范畴，成了考量基本现代化的重要标志。三是顺应群众期待的现实呼唤。加快公共卫生体系建设，提供快捷、方便、安全、实惠的医疗保健服务，是有效解决看病难、看病贵的重要手段，是广大百姓的共同期盼。四是应对重大传染病和突发公共卫生事件的迫切需要。近年来传染病流行态势十分严峻， 其中不少传染病以突发、爆发流行的形式出现，对人类健康造成了严重威胁。同时慢性病已经成为百姓健康的主要威胁。原有公共卫生体系受到严峻挑战,加快公共卫生体系建设显得更为重要和紧迫。

现状所求。溧阳市公共卫生体系建设尽管取得了长足进步，但在组织管理、硬件配套和队伍建设等方面仍存在一些问题，迫切要求完善设施、强化功能，有效应对日益突出的突发公共卫生事件。一是思想认识存在误区。把公共卫生等同

于医疗卫生，对其长期性和紧迫性认识不足，“重在预防”的理念不牢；配合协调不够。二是未能从根本上解决经费投入问题。由于长期以来公共卫生事业投入机制不健全，疾病预防控制、卫生监督执法、妇女儿童保健等公共卫生经费投入偏少， 特别是流动人口公共卫生经费投入保障机制尚未建立，卫生防病与监督机构发展滞后。三是公共卫生资源配置与布局不尽合理。

职责所系。随着经济社会的发展、人民生活水平的提高，公共卫生的内涵已经发生质的变化。世界卫生组织将公共卫生工作明确定义为“公共卫生是预防疾病、延长寿命、改善身体健康和机能的科学和实践。公共卫生通过有组织的社会努力改善环境卫生、控制地区性疾病、教育人们关于个人卫生的知识、组织医护力量对疾病做出早期诊断和预防治疗，并建立一套社会体制,保障社会中的每一个成员都能够享有维持身体健康的生活水准。”这表明，公共卫生的目标是促进人民身体健康，特别是延长期望寿命，而实质是公共政策，核心是政府责任，需要由政府建立公共卫生体系，制定公共卫生政策，颁布公共卫生法律。因此，建立和完善突发公共卫生事件应急机制， 健全公共卫生管理体系， 不仅是现代公共管理的一大重要内容，也是各级政府的一项基本职能。这就要求政府通过制定和实施旨在投资于人民健康的基本公共卫生服务政策，使有限的卫生资源得到充分利用，促进公共卫生事业发展。

二、加强公共卫生体系建设的目标任务

一是加快健全应急指挥体系。按照“责任明确、反应灵敏、运作协调、高效权威”的要求，调整

充实突发公共卫生事件应急领导小组， 并把镇一级行政区纳入成员单位， 健全覆盖城乡、组织严密、反应及时、处置果断的统一指挥调度体系，强化政令畅通、保障有力、纵向到底、横向到边的应急处理联动机制，确保人员、设备、车辆和物资随时处于临战状态。卫生局作为主管单位，成立相应的指挥协调组织， 总抓各医疗卫生单位的应急救治工作，实行科学分工、分级负责，明确市疾控中心为突发公共卫生事件常态管理和日常处理责任单位。同时，针对可能出现的突发公共卫生事件的严重程度、危害程度、涉及范围和社会反应程度，根据防范得严、发现得早、控制得住、处理得好的总要求,不断深化细化应急预案，进一步明确各镇和相关部门的职责， 规范疫情突发时的启动和处置程序，确保临阵不乱、

有序实施。经常分析研究公共卫生体系运转情况，不断完善疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健、健康教育、社区卫生服务等方面的配套政策， 及时协调解决工作中遇到的困难和问题。

二是加快健全疾病防控体系。坚持防治结合、以防为主原则，加大市、镇、村三级疾病防治网络建设力度，形成以市疾控中心为龙头，市级医院为骨架，镇卫生院为依托，社区卫生服务中心和村卫生服务站为基础，覆盖全市、功能完善的疾病防控体系。全面进行技术设备特别是实验室检测设备和现场监测设备等的配套升级，满足重大传染病、公共卫生、职业中毒等技术检测工作需要。针对当前传染病突发、频发的严峻形势，按照现代传染病控制策略和建设标准，加快筹建高标准、高配置的市传染病专科医院， 承担全市重大传染病的集中收治任务。突出加强农村基层医疗机构建设，加快优质公共卫生资源向农村延伸， 进一步优化资源配置，增强综合服务能力，方便和满足广大农民一般医疗、预防保健的服务需求，同时明确农村社区和村医疗机构承担公共卫生方面的具体职责和义务，彻底消除农村疾病预防保健网络的盲区，解决疾病防控体系发展不均衡的问题。重视加强对村卫生服务站和人群密集地如学校、工厂医务室的管理，规范其医疗服务行为，纳入市卫生局正常管理轨道。

三是加快健全应急医疗救治体系。充实各医疗机构“120”急救力量和设施，提高反应速度和急救水平，进一步发挥其紧急救援的主力军作用。组

建技术诊断专家指导组和相对稳定、动态平衡的应急救治队伍， 选择具有丰富临床经验的医务人员和现场处置经验的疾病控制专业人员， 定期加强培训和实战演练，并分设若干专业应急工作组，以适应不同类型突发事件的专业需要， 同时在各主要医疗机构组建应急工作后备梯队。依托市人民医院，组建市急救中心和“120”急救指挥中心，实现对急救设施和人员的科学、合理、快速调度。根据区域分布范围， 选择条件较好的镇卫生院建立急救分站，构筑市、镇两级信息畅通、反应快捷、控制及时、救治有序的医疗紧急救治网，实施急救工作网络化管理，最大限度用足用好急救资源，缩小急救半径，确保意外伤害、灾害、事故所造成的伤员得到及时有效救治。

四是加快健全监测预警报告体系。以现代信息技术为手段， 建立健全全市突发公共卫生事件和传染病疫情的监测预警报告系统，实现市、镇两级相关部门

和各类医疗机构的联网与信息共享，并积极创造条件逐步向村卫生服务站延伸， 完善群防群控网络，增强快速反应、快速控制能力。重点推进数字卫生信息管理系统二期、三期工程建设， 平时为全市公共卫生管理和医疗服务提供信息支持， 发生突发公共卫生事件时作为应急指挥处置信息支持系统，并依托该平台，建立信息报告专用网。落实网上直报、日报、零报制度，对突发公共卫生事件和传染病疫情实行全天候、全方位、全过程信息直报，切实提高数据报告质量，缩短疫情报告时间，杜绝缓报漏报现象，确保在第一时间实现预测预报。市卫生局负责对各类重大疫情等突发公共卫生事件进行动态收集、汇总和分析，作出正确预警。突发公共卫生事件应急预案启动后，经市政府同意， 市卫生局通过新闻媒体依法向社会公布疫情， 充分尊重广大群众对公共卫生事件的知情权，正确引导舆论和群众情绪，避免引发社会恐慌或波动。

五是加快健全监督执法体系。加强以市卫生监督所为主体、以镇卫生院为补充的卫生监督执

法工作，依法强化对公共卫生、健康相关产品和场所的监督、检测与控制，力求变事后补救为事前预防。充实执法力量，改善执法条件和技术手段，增强应急反应和日常监督执法能力。进一步拓宽执法领域，切实抓好源头监控。健全公共卫生执法监督责任制，全面推进公共卫生依法治理，变被动应对为主动出击。探索卫生综合执法有效途径和方式，加强卫生监督分所力量，在镇卫生院派驻卫生执法监督人员，探索卫生监督工作垂直管理模式。

三、加强公共卫生体系建设的保障措施

强化领导。各级政府要进一步明确自身责任义务，实现从理念上强化、思想上重视、组织上健

全、力量上加强，牢固确立政府在发展卫生事业中的主导地位，责无旁贷担负起公共服务职能，切实把公共卫生体系建设作为政府关心群众健康、促进社会和谐的一项重要工作来抓。建立公共卫生工作联席会议制度，由分管市长担任第一召集人，各相关部门为联席会议成员单位， 联席会议下设卫生防病、提高出生人口素质等若干专业委员会，分别由相关部门牵头， 具体抓好专委会范围内各项政策、措施的制定与落实。加快建立科学合理的公共卫生绩效评估体系， 把建设公共卫生体系纳入领导干部任期目标和政绩考核的重要内容。进一步完善公共

卫生体系建设规划， 与全市经济社会发展总体规划同部署、同实施、同检查、同考核。按照“政事分开”原则，重点强化公共卫生协调职能，加强对各有关部门和各方面力量的统筹，动员全社会共同参与，鼓励中介机构发展，形成全市上下齐抓共管、高效联动的公共卫生工作格局。加大投入。公共卫生体系建设是公益性事业，必须充分认清公共卫生姓“公”的特质，坚持公共财政购买公共卫生服务。应不断调整财政支出结构， 加大对包括公共卫生体系在内的重要公共物品的投资力度， 提高全市财政支出中公共卫生的投入比例，提高公共卫生专项经费标准，健全公共卫生事业费与财政支出同步甚至更快增长的长效机制，确保公共卫生经费足额到位。在卫生事业费的分配中，突出“两倾斜一保证”，即向公共卫生、疾病预防控制和急救系统倾斜， 向社区和农村医疗卫生体系建设倾斜， 保证公共卫生系统的人员经费和业务经费， 坚决杜绝以搞创收来维持日常开支。加快卫生系统内部改革，把政府卫生工作的职能和重点转到公共卫生服务上来，逐步形成公共

卫生服务以政府投入为主、临床医疗以市场为主的卫生医疗新格局。规范引导社会力量参与发展卫生事业， 同时积极争取贷款项目和国家补贴投入等，加强公共卫生体系基础建设，努力形成多元化投入发展格局。

保障人才。牢固树立人才资源是第一资源的观念， 把加强公共卫生人才队伍建设摆到重要位置，围绕引进、培养、使用三个环节，重点抓好医疗救治、疾病控制、现场处置、卫生监督、社区和农村卫生服务的人才培养工作，建设一支适应公共卫生体系建设需要的人才队伍。完善公共卫生学科和人才建设规划，制定人才配备标准，明确学科发展方向。把好人员准入关。着重加强疾病控制和卫生监督人才的教育培养，以及对乡村医生、校医、厂医的技术辅导，着力构建自己的“专家库”和“学科权威”。在市疾控中心建立全市突发公共卫生事件培训基地，担负全市应急处理队伍的培训任务。以优化卫生人力资源配置为重点，深化人事分配制度改革，积极稳妥推行岗位绩效工资制，扩大分配自主权，充分调动卫生专业人才的工作积极性。建立合理的人才

流动和激励机制，努力为各类人才施展才能提供舞台，引导市级医院的业务骨干向社区流动，吸引医学院校毕业生到农村就业， 为社区和农村卫生服务机构可持续发展增添后劲。建立人才支援交流使用机制，加强医疗卫生机构之间人才资

源的对口合作，重点开展卫生下乡等活动支援农村卫生工作， 为加快培养农村卫生人才创造条件。同时，加强镇防疫专职人员的管理， 把镇防疫专职人员纳入疾控机构人员编制，实行竞争上岗，全员聘任，任务考核，为使基础公共卫生工作落到实处提供人才保证。

引导舆论。大力宣传卫生科普知识，积极倡导健康科学的生活方式和安全卫生的行为习惯，增强科学的卫生保健理念，提高人民群众的自我防护意识和应对公共卫生事件的个体能力。普及公共卫生法律知识，提高广大群众遵守公共道德、维护公共环境的自觉性，形成共建健康城区、健康社区和健康村组的良好氛围。重视加强对外来人员的管理与教育，增强其公共卫生意识和社会责任感。通过加大宣传力度，促使广大干部群众充分认识构建完善公共卫生体系的重要地位和作用，促进全社会的公共卫生观念，提高全社会的公共卫生意识，奠定做好公共卫生工作的思想基础，形成全社会参与建设的合力。