肠梗阻的护理常规

【疾病概述】

肠梗阻是指任何原因引起的肠内容物通过障碍，是外科常见的急腹症之一。按病因分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻；按肠壁血运有无障碍分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻；按梗阻部位分为高位小肠梗阻、低位小肠梗阻和结肠梗阻。临床以腹痛、呕吐、腹胀、肛门排气、排便停止为主要特征。

一、非手术治疗的护理

1饮食：肠梗阻者应禁食，待梗阻缓解后12小时方可进少量流食，但忌甜食和牛奶，以免引起肠胀气，48小时后可试进半流食。

2胃肠减压：以减轻腹痛、腹胀。保持减压通畅，做好减压期间相关护理。

3解痉、止痛：单纯性肠梗阻可应用阿托品类解痉药缓解疼痛，禁用吗啡类止痛药，以免掩盖病情而延误诊断。

4液体疗法的护理：保证输液通畅，记录24小时出、入液体量，观察水、电解质失衡纠正情况等。

5防治感染和中毒：遵医嘱应用抗生素，以减少毒素吸收，减轻中毒症状。

6病情观察：严密观察病情变化，以及时发现绞窄性肠梗阻的体征。出现下列情况时应考虑到有绞窄性肠梗阻的可能，应及早采取手术治疗。

（1)腹痛：发作急剧，起始即为持续性腹痛，或在阵发性加重之间仍有持续性腹痛。肠鸣音可不亢进。

（2)呕吐：早、剧烈而频繁。

（3)腹胀：不对称，腹部有局限性隆起或触及压痛性包块(胀大的肠袢)。

（4)有明显的腹膜刺激症，体温上升，脉率增快，白细胞计数增高。

（5)呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。

（6)腹部X线检查：见到孤立、固定的肠袢，且不受体位、时间的影响。

（7)经积极的非手术治疗无效而症状无明显改善者。

二、手术治疗的护理

1、术前准备：除上述非手术护理措施外，按腹部外科常规术前准备。

2、术后护理：

（1)卧位：回病房后根据麻醉给予适当的卧位，麻醉清醒后。血压、脉搏平稳给予半卧位。

（2)饮食：禁食、胃肠减压，待肛门排气，拔出胃管后当日每1～2小时饮20～30ml水，第2日喝米汤，第3日流食，l厨后改半流食，2周后软饭。忌生冷、、油炸及刺激性食物。

（3)活动：鼓励病人早期活动，以利于肠功能恢复，防止肠粘连。

（4)防治感染：遵医嘱应用抗生素。

（5)病情观察：观察生命体征、伤口敷料及引流情况，及时发现术后并发症。

3、健康教育：

(1)注意饮食卫生：不食不洁净的食物，不暴饮暴食，多吃易消化的食物，进食后不做剧烈运动。

(2)保持大便通畅：老年及肠功能不全者有便秘现象应及时给予缓泻剂，必要时灌肠，促进排便。

（3）避免腹部受凉和饭后剧烈活动。若有腹痛、腹胀、停止排便排气等不适，及时就诊。