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感染科五年规划

市妇幼保健院感染科工作规划

为加强我院医院感染的预防与控制工作, 保障病人安全、提高医疗质量、维护医务人员职业安全,使医院感染管理工作逐步走向科学化、系统化、规范化,结合我院实际,特制定医院感染管理五年工作计划如下:

一、 加强组织领导:

充分发挥三级医院感染管理体系,认真落实医院感染管理制度、各项控制措施及流程。

二、 进一步完善、落实医院感染管理会议制度:

1、 每半年召开一次医院感染管理委员会会议,遇到问题随时召开专题会议,充分发挥委员会的领导和决策能力。

2、 进一步完善落实医院感染管理多部门合作机制,积极开展医院感染管理的各项工作,与相关科室积极配合,相互协调,使医院感染管理工作科学化、规范化。

3、 督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议,讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题,制度整改措施,积极整改。及时监控本科室各类感染环节、危险因素,采取有效措施,本科室医院感染发病率。监督检查本科室医师合理使用抗菌药物,严格执行无菌技术操作,落实消毒隔离和标准预防各项措施,保障医疗安全。

三、 持续开展医院感染预防与控制知识的培训与教育。

1、 医院感染管理专职人员各级参加医院感染控制与管理的培训班,努力提高业务水平和自身素质,提高院感管理水平。

2、 感染科加强组织全院培训,提高全体人员预防、控制感染的知识和业务水平。

四、 持续开展各项医院感染监测工作。

1、 按照医院感染诊断标准,实行有效的医院感染监测。要求临床医师熟练掌握医院感染诊断标准,改变医务人员对医院感染的监测上报意识。定期对监测进行汇总、分析,及时反馈给科室。

2、 持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测。对临床科室与重点部门使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、(治疗室、换药室、处理室、)室内空气、紫外线灯管强度、高压灭菌锅灭菌效果进行定期监测等。

3、 执行手卫生规范,持续实施依从性监管与改进。

五、 加强医务人员的职业防护

落实医务人员职业防护制度,开展职业安全防护知识的培训与指导。结合本院职业暴露的性质特点,制度具体措施,提供性的、必要的防护用品。当发生职业暴露时,严格遵循职业暴露处理原则,按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。

六、 做好对医疗废物处理的监管与指导工作

1、 严格执行医疗废物管理制度,按照《医疗废物分类目录》对医疗废物进行分类处置,严禁将医疗废物混入生活垃圾,严禁医疗废物流失、泄露、扩散、转让、买卖。

2、 及时将贮存的医疗废物交由医疗废物集中处置单位处置,做好记录、登记。

3、 为医疗废物收集、运送、贮存等工作人员配备必要的防护的用品。

七、 医院感染管理质量考核与控制

1、 根据各科室绩效考核评分标准,对各科室医院感染管理质量进行考核,做到基础、环节与终末质量的控制与管理,不断提高、持续改进医院感染管理质量。

2、 每月对各科室医院感染管理质量进行四次检查,定期对手卫生及医疗废物等、重点部门进行专项督导,对检查中发现的问题,及时向有关科室反馈,限期整改,并在下次检查时对上次检查发现的问题整改情况进行效果评价。

感染科

2015年10月13日