建设单位安全资料

施工现场安全管理建设单位资料

目 录

建设工程安全管理 ................................................... 2 报 监 书 ......................................................... 2 建设项目地下管线现状资料交接表 ........................................ 6 建设工程开工前安全生产条件审核表 ...................................... 7 危险性较大的分部分项工程清单 .......................................... 8 建设工程安全文明施工措施费支付计划 ................................... 12 建设工程安全生产承诺书 ............................................... 13 建设工程施工安全隐患整改完成报告书 ................................... 14 建设工程恢复施工申请书 ............................................... 15 建设工程中止施工报告书 ............................................... 16 建设工程中止后恢复施工报告书 ......................................... 17 建设工程完工报告书 ................................................... 18 工程安全生产竣工评定表 ............................................... 20 重庆市建筑工程排放噪声许可证申报表（夜间） ........................... 21 建设单位安全日志 ..................................................... 22 建设单位安全例会记录表 ............................................... 23

安监管［ ］ 号

建设工程安全管理

报 监 书

工 程 名 称： 建 设 单 位： 建筑施工单位： 安全管理部门：

重庆市建设工程施工安全管理总站制

年 月 日

为确保建设工程安全生产、文明施工，根据国务院《建设工程安全管理条例》393号令和住建部《〈关于印发《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督工作规程〉》（建质［2014］154号）规定，建设单位持有关手续和文件到安全管理（总）站，办理建设工程安全管理报监手续。

呈报资料

（一）施工单位法人代表与该工程项目负责人签定的安全生产责任书； （二）经监理单位、施工单位审定的该工程施工组织设计中的安全生产技术措施或专项施工方案；（资料封面加盖单位公章）；

（三）该工程监理单位资质证书、总监理工程师资格证书及施工企业项目负责人、专职安全生产管理人员的安全考核合格证；

（四）施工单位为现场从事危险作业人员依法办理保险的凭证； （五）建筑工程安全生产承诺书； （六）其他有关资料。

建设单位：（盖章） 地址： 邮政编码：

监理单位：（盖章） 地址： 邮政编码：

施工单位：（盖章） 地址： 邮政编码：

安全监督管理部门：（盖章） 负责人及电话： 联系人及电话： 地址： 邮政编码：

年 月 日

备注： 本表格一式4份，分别由监督部门、施工单位、监理单位和建设单位存档备查。

建设项目地下管线现状资料交接表

注：1、施工范围涉及的地下管线中“其它”一栏应具体填写；

2、本表格由建设单位提供勘察、设计、施工、监理单位各一份。

建设工程开工前安全生产条件审核表

危险性较大的分部分项工程清单

危险性较大分部分项工程清单申报表

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建设单位（盖章） 监理单位（盖章） 施工单位（盖章） 申报日期

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建设工程安全文明施工措施费支付计划

编号：

为保证工程施工安全，履行建设单位安全责任，我公司承诺在工程建设过程中保证建设工程安全文明施工措施费(以下简称措施费)的拨付到位。具体承诺如下： 工程名称： ； 工程总造价： 元；

措施费金额： 元；[按编号为 的《 合同》第 条约定计算]

预付款（50％的安全文明施工费）：

具体支付计划如下：按照《关于印发〈重庆市建设工程安全文明施工费计取及使用管理规定〉的通知》（渝建发〔2014〕25号）的规定]，建设单位在签订施工合同后至工程开工前，应将拨付给施工单位，余下安全文明施工费按施工进度支付。余款支付计划按合同约定（工程造价发生变更的依合同约定调整）。

本支付计划中的金钱支付均通过编号为 的《 合同》所指定的甲乙双方银行账号进行。（附费用支付凭据）。

建设工程安全生产承诺书

编号：

为切实做好安全生产工作，建设单位、监理单位、施工单位集体研究，参建三方联合向_________ （安监机构）郑重做出以下承诺：

一、认真贯彻落实国家和我市有关安全生产的方针政策和法律法规，建立健全各项管理制度，依法加强安全生产工作。

二、向安全监督机构报送安全报监的相关资料真实、有效、齐全，并对报送资料的真实性负法律责任。

三、服从安全监督机构的监督与管理，对住房城乡建设行政主管部门及安全监督机构检查反馈的安全隐患和问题在规定的时间内完成整改并回复。

四、组织制定事故应急救援预案，做好应急救援的充分准备。一旦发生事故，立即向主管部门和有关部门报告，做好事故救援、现场保护及善后工作，最大限度减少事故损失和影响。 五、按照要求及时报告安全生产情况和工作信息。 建设单位法定代表人：（签字） （签章）

年 月 日

监理单位法定代表人：（签字） （签章）

年 月 日

施工单位法定代表人：（签字） （签章）

年 月 日

施工单位项目负责人（项目经理）：（签字） （签章）

年 月 日

建设工程施工安全隐患整改完成报告书

编号：

（安监机构）：

接你单位 年 月 日签发的 号《建设工程施工安全隐患整改通知书》，我单位立即组织整改，已将 工程存在施工安全隐患整改完毕，特此报告。 整改情况简述：

。

项目经理（签字）： 施工单位（公章）：

年 月 日

监理单位意见： 监理单位（公章）： 总监理工程师（签字）：

年 月 日

建设单位意见：

建设单位（公章） 项目负责人(签字)：

年 月 日 附：有关资料 份（张）。

备注： “整改情况简述”：应针对《隐患整改通知书》提出的问题，逐条写出对应的整改措施并附整改前后对应影像资料。

编号：

（安监机构）：

根据贵单位年月知书》的要求，我单位立即组织了整改，现已将 工程存在的重大安全隐患整改完毕（详情请见整改完成报告）。 特此报告，申请复工。

项目经理（签字）： 施工单位（盖章）：

年 月 日

监理单位意见： 监理单位（盖章）：

年 月 日

建设单位意见： 建设单位（盖章）：

年 月 日

备注：附整改完成报告书。

编号：

（安监机构名称）：

因我单位建设的 （工程名称）因（故） 中止施工，计划复工时间： 年 月 日。 具体复工时段我单位将书面报告贵单位。

联系人： ，联系电话：

建设单位( 盖章 ） 年 月 日

建设工程中止后恢复施工报告书

编号：

（安监机构名称）：

因我单位建设的 （工程名称）因故中止施工，已于 年 月 日经建设、监理、施工三方现场查验符合复工条件，并于 年 月 日恢复施工。 请贵单位及时对 （工程名称）恢复安全监督管理工作。 联系人： ，联系电话： 。 附件：施工现场复工条件验收资料。

建设单位(盖章） 年 月 日

建设工程完工报告书

编号：

（安监机构名称）：

我单位建设的 （工程名称）的参建单位情况： 监理单位： ;施工单位: 。

该工程于 年 月 日开工，已于 年 月 日完成了与施工单位签订施工合同内所有分部分项工程，施工现场所有起重机具设备已拆离现场，施工项目无任何经济合同纠纷（施工项目经济合同纠纷已经处置完毕）。 恳请完善安全竣工相关手续。

联系人： ，联系电话： 。

项目经理（签字）： 施工单位（盖公章）：

年 月 日

监理单位项目总监（签字）： 监理单位（盖公章）：

年 月 日

建设单位项目负责人（签字）： 建设单位（盖公章）：

年 月 日

工程安全生产阶段核验表

编号：

备注：

1、本表格等级核定按照《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）第4、5章的要求实施。 2、本表格一式4份，分别由监督部门、施工单位、监理单位和建设单位存档备查

工程安全生产竣工评定表

编号：

1、本表格等级核定按照《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）第4、5章的要求实施。 2、本表格一式4份，分别由监督部门、施工单位、监理单位和建设单位存档备查

编号：

重庆市建筑工程排放噪声许可证申报表（夜间）

申报时间:

建设单位安全日志

建设单位安全例会记录表