消化系统疾病一般护理

第一节消化系统疾病一般护理

1、按内科一般疾病护理常规执行

2、观察有无恶心、呕吐、嗳气、反酸、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、巩膜及皮肤黄染等。病情严重者，观察生命体征。

3、视病情适当休息及活动。

4、出血期应禁食，恢复期给与营养丰富、易消化、无刺激饮食。

5、指导病人用药，如肝硬化食管静脉曲张病人口服药要碾碎服，溃疡病病人抑酸药宜饭前或空腹服等。

6、了解病人的化验检查及一般检查项目。

7、讲解消化系统检查项目的注意事项，并做好检查前后的护理。

8、备好各种物品及药品，严格三查七对。

9、严格执行无菌操作制度和消毒隔离制度。

10、做好病人及家属的安慰工作，使病人保持乐观情绪，避免不良因素的刺激。

第二节 上消化道出血

按内科及本系统的一般护理常规执行

【病情观察】

1、血压、脉搏、血氧饱和度。

2、24小时出入量、如 出现尿少，常提示血容量不足。

3、呕血与黑便的量、次数、形状。

4、皮肤颜色及肢端温度变化。

5、估计出血量：

⑴胃内出血量达250ml-300ml ，可引起呕血。

⑵出现黑便，提示出血量在50ml-70ml 甚至更多。

⑶大便潜血试验阳性，提示出血量5ml 以上。

⑷柏油便提示出血量为500ml-1000ml 。

6、观察有无再出血先兆，如头晕、心悸、出汗、恶心、腹胀、肠鸣音活跃等。

【症状护理】

1、呕血的护理：

⑴侧卧位或半卧位，意识不清头向一侧，必要时准备负压吸引器。

⑵观察出血情况，并记录颜色、量。

⑶遵医嘱输血、止血、保持静脉通畅。

2、便血的护理：便后应擦干净，保持肛周清洁、干燥。便后应缓慢站立。

3、疼痛的护理：

⑴硬化治疗后，观察疼痛的性质、程度，及时通知医师。

⑵遵医嘱给予抑酸、胃粘膜保护剂等药物。

4、发热的护理：硬化治疗后可有发热，遵医嘱给予输液及抗炎药物，定时观察体温变化。

【一般护理】

1、出血期卧床休息，随着病情的好转，逐渐增加活动量。

2、呕血时，随时做好口腔清洁。

3、出血期禁食，出血停止后，按顺序给予温凉流质及易消化的软食。

4、经常更换体位，避免局部长期受压。保持床单的清洁、干燥，无皱褶。

5、安慰、体贴病人，消除紧张恐惧心理。及时清理一切血迹和胃肠道引流物，避免恶性刺激。

【健康指导】

1、保持良好的心境和乐观主义精神，正确对待疾病。

2、生活要规律，避免过饥、过饱，避免刺激性食物，如醋、辣椒、蒜、浓茶等，避免食用过冷过热食物。

3、戒烟、禁酒。

4、遵医嘱服药，避免服用阿司匹林、消炎痛，激素类药物。

5、定期复查，如出现呕血、黑便，立即到医院就诊。

第三节 胃及十二指肠溃疡

按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。

【病情观察】

1、有无腹痛及腹痛的性质、部位、时间、程度以及疼痛的规律性和饮食的关系。

2、大便的性质及大便潜血和肠鸣音情况。有无头晕、心悸、出汗、黑便等症状，有无出血的可能。

3、有无腹胀、嗳气、反酸、恶心、呕吐，呕吐后症状是否缓解。

4、了解饮食、生活习惯，既往有无溃疡病史。

5、有无紧张、焦虑等。

【症状护理】

1、疼痛的护理：遵医嘱给予抗酸、胃粘膜保护剂等药物，必要时给予解痉止痛药。

2、恶心时指导病人进行缓慢的深呼吸。

3、呕吐的护理：

⑴病人采取适当的卧位。

⑵呕吐后协助病人漱口，及时清理呕吐物。

⑶及时更换衣物，室内通风。

4、上消化道出血的护理：按消化道出血护理常规，遵医嘱给予输液、止血、抗酸等药物治疗和护理。

5、并发溃疡穿孔的护理：注意观察腹痛的性质，有无压痛反跳痛，并随时观察生命体征变化。

6、合并幽门不全梗阻的护理：

⑴遵医嘱进行胃肠减压时，注意观察24小时出入量并记录。

⑵观察有无排便及肠鸣音情况（正常3-5次/分）。

【一般护理】

1、急性期或有并发症时应按卧床休息。恢复期适当活动，避免劳累。

2、指导服药及用药方法，避免服用非甾体抗炎药和皮质激素药物如：阿司匹林、芬必得、强的松等。

3、指导病人饮食要规律，少食多餐，吃易消化食物，禁粗粮多纤维饮食，避免酸性及辛辣刺激性食物，避免暴饮暴食。

4、保持乐观情绪，避免情绪紧张、焦虑、忧伤等。

【健康指导】

1、禁烟禁酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。

2、如有溃疡病复发迹象，如疼痛、反酸、呕吐等症状时及时就医。

3、生活规律，劳逸结合，保证睡眠。

第四节 急性胰腺炎

按内科及本系统疾病的一般常规护理

【病情观察】

1、密切观察生命体征变化。

2、腹痛的部位、性质、程度及放射部位。

3、有无恶心、呕吐、腹胀、排气、排便等消化道症状。

【症状护理】

1、疼痛的护理：⑴剧烈疼痛时注意安全，必要时加床挡。

⑵按医嘱给予镇痛、解痉药。

⑶遵医嘱禁食给予胃肠减压，记录24小时出入量，保持管道通畅。

2、恶心呕吐的护理

⑴取侧卧位或平卧，头偏向一侧。

⑵呕吐后协助病人漱口，及时清理呕吐物。

⑶及时更换污染的衣物、被服。

⑷开窗通风，减轻呕吐物的气味。

⑸遵医嘱给予解痉、止吐治疗。

【一般护理】

1、卧床休息，保证睡眠。

2、禁食期间，病人口渴，可用水漱口或湿润口唇，待症状好转逐渐给予清淡流质、半流质饮食，恢复期仍禁止高脂饮食。

3、急性期按照常规做好口腔、皮肤护理。

4、说明禁食的重要性，消除不良心理活动，指导病人使用放松技术，如缓慢深呼吸，使全身肌肉放松。

【健康指导】

1、禁食高脂饮食，避免暴饮暴食，以防疾病复发。

2、戒烟禁酒。

3、定期门诊复查，出现紧急情况，随时到医院就诊。

第五节 溃疡性结肠炎

按内科及本系统疾病的一般常规护理

【病情观察】

1、腹泻性质、次数、量、肉眼血尿的程度。

2、腹痛的部位、程度、体温变化、体重减轻情况。

【症状护理】

1、腹痛的护理：观察腹痛部位、性质、时间。必要时遵医嘱应用解痉剂，观察生命体征情况 、肠鸣音，及时发现有无急性肠穿孔。弥漫性腹膜炎等并发症，病情变化及时通知医师。

2、腹泻的护理：⑴准确记录大便次数与性质，血便量多时应估计出血量及时留取化验标本，并通知医师，遵医嘱给予止血药物。严重者观察生命体征变化、准确记录出入量。 ⑵营养支持; 指导病人进食刺激小、纤维少、高热量饮食。大出血时，禁食，根据病情过渡到流食和无渣饮食，慎用牛奶和乳制品。

【一般护理】

1、轻者应鼓励从事一般轻工作，重者应卧床休息保证睡眠。

2、给予足够热卡富有蛋白质、维生素、少渣饮食、少量多餐，避免肠道刺激的食物。严重者可采取静脉高营养治疗。

3、腹泻频繁者应做好肛周皮肤清洁护理。

4、药物保留灌肠时宜在晚睡前执行，先嘱病人排净大便，行低压保留灌肠。

5、给予心理支持，促进早日康复。

【健康指导】

1、指导病人保持情绪稳定。

2、指导病人正确服药。

第六节 肝硬化

按内科及本系统疾病的一般常规护理

【病情观察】1、询问有无病毒性肝炎、慢性中毒、肠道感染、胆汁淤滞病史及饮食习惯、饮酒史、长期服药史、职业和工作环境。

2、肝功能代偿期表现：乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹胀、肝功能轻度异常、肝脏肿大、全身营养状况、有无消化道症状、内分泌功能失调。

3、有无门静脉高压失代偿表现及出血情况。

4、有无精神神经症状。

【症状护理】

1、营养失调的护理：饮食以高热量、优质蛋白、低脂肪、低盐、高维生素饮食。忌吃过硬食物。

2、腹胀及水肿的护理：限制盐和水的摄入，准确记录出入量，定期测量腹围和体重，协助医师做好腹腔穿刺的护理。

3、皮肤的护理：避免病人搔抓皮肤，注意皮肤清洁卫生。

4、便秘的护理：遵医嘱给予缓泻剂，保持大便通畅。

5、腹水的护理：

⑴大量腹水时取半卧位。

⑵饮食：按病情给予低盐或无盐饮食，每日液体摄入量不超过1000ml 。 ⑶皮肤护理：保持床铺干燥平整，受压局部经常给予热敷和按摩。

⑷观察病人腹水消退情况，注意有无呼吸困难和心悸表现，准确记录每日出入量定期腹围和体重。

6、并发症的护理

⑴胃底静脉曲张破裂出血：按消化道出血护理常规及三腔二囊管的护理常规。 ⑵感染：遵医嘱给予抗炎药物，有发热时给予物理降温。

⑶肝性脑病：定时检监测生命体征及意识情况，如意识障碍，按昏迷护理常规执行。 ⑷有功能性衰竭、电解质紊乱出现时，及时通知医师。

【一般护理】

1、适当活动，避免过度疲劳，保证充足睡眠。失代偿期卧床休息，以减少肝脏负担，有利于肝细胞恢复。

2、给予高热量、易消化、无刺激的软食，选用优质蛋白。适量脂肪，限制动物脂肪的摄入，补充维生素，有肝昏迷先兆时，应暂时禁蛋白质，有腹水者应给少盐或无盐饮食。

3、黄疸可致皮肤瘙痒，应避免搔抓皮肤，定时翻身，清洁皮肤。

4、指导按时、按量服药。并告知口服药研碎服。

5、肝硬化病程漫长，病人常有消极悲观情绪，应给与精神上的安慰和支持，保持愉快心情，安心休养，有助于病情缓解。

【健康指导】

1、合理安排作息时间，保证充足睡眠，防止便秘，减少有害物质的产生，避免应用对肝脏有害的药物。

2、禁止饮酒、吸烟。

3、注意保暖，防止感染。

4、避免食管静脉曲张破裂的诱发因素，如粗糙食物、剧烈咳嗽、腹压增高等。

5、定期门诊随访。