消化内科老年病人特殊的心理特征及护理

消化内科老年病人特殊的心理特征及护理

广州军区武汉总医院消化内科（４３００７０）王艳

随着时代的发展，社会的进步，生活水平和医疗卫生条件的改善以及医疗保健的普及，人类寿命普遍延长，消化内科６５岁以上的老年患者也随之增加。统计我院消化内科１９９９年及２００１年收容情况，老年患者的住院人数明显增加

消化内科老年病人是医院中一类特殊群体，与其他群体病人比较，临床护理显得更艰巨，工作量更大，对护理要求更高，而护理效果较其他群体差。究其原因，与消化内科老年病人疾病的特点，病态心理的特殊性有关，笔者根据实践略谈如下几点体会：

１疾病的特殊生理心理特点

１．１特殊变态的心理

１．２治疗、护理僧０不足

１．３并发症多，病情变化快，康复时间长

疾病的上述特点，既是产生病态心理的重要原因，又是导致临床护理工作量大，难度大是一个因素，病人易产生病人膏盲的心理，对治疗护理丧失信心。

２做好消化内科老年病人心理护理的几点体会

医学模式的转变，由原来的生物医学模式已逐渐转变生物——社会——心理的医学模式，护士要通过自己的言语、态度和行为来调整病人的心理状态，要从传统的以疾病为中心的护理向以病人为中心的整体护理转变，进行身心配合的护理，这不仅有利于改善护患关系和为病人创造是一个主动配合诊疗护理的最佳心理状态，而且可以减少各种急性心理状态的反应，使病人全面康复，对于消化内科病人的护理尤其遵循这一心理学与护理学有机结合的新发展规律。

２．１理解尊重老年患者

由于心理上的老化和衰退，加之各种社会因素，机体受到刨伤后。使老年病人的心理状态十分复杂，依赖性尤其加重，且又多疑，十分注意医护人员言行稍有疏忽就会感到自尊心受挫而生气。

这些心理状态严重影响了老年患者的治疗和康复，我们不仅要充分理解他们的心理，谅解他们不理智的行为，还要注意处处尊重老年患者，刨造和谐的护患关系。注意避免用病人忌讳的称呼，如以病喊人，以床喊人或以“喂”称，或针对性情怪僻的贬称或以训斥的口气。患者机体遭到创伤后心灵上也会有很大程度的伤害，看到护理人员这种情形，就如同在流血的心灵刨口上抹盐，老年患者是难以接受的。

２．２在全面开展整体护理的基础上，进行积极有意义的健康教育

在开展整体护理期间，我们通过调查和分析，发现有９０％的老年患者最想得到的就是正确的饮食指导，因此我们要求责任护士进行疾病知识健康教育方面，加大饮食指导力度，如老年患者怎样正确进餐，情绪，烟酒，膳食与胃肠道疾病关系，怎样保养胃肠等等，同时根据老年患者记忆力减遢的现象，进行反复多次教育，每次只讲一个问题。井应用通俗易懂的语言来讲解，对知识层次较高的老年患者，发放饮食健康教育处方，取得较好的・２１４・

效果。

２．３寻找有利于心理护理的积极因素

２．３．１强烈的求生欲望，知识层次、社会地位高的患者表现突出，只要治疗护理正确。及时周到，并向其详细说眼所采取措施的必要性，能取得患者配合。

２．３．２社会经济地位，知识层次较低的老年患者，应多加关心和照顾，较易激发他们的感激之情。

２．３．３陪护是配合做好心理护理的对象，随着医学模式的改变，陪护在心理护理中的作用已越来越受到重视，尤其是老年患者可以通过配偶或子女来“翻译”病人心理密码。护士可利用以上各种积极因紊，顺势诱导和鼓励病人树立正确的人生观，增强他们的康复信心，以积极乐观的态度对待疾病。

３富于同情心是合理的心理护理基础

要有良好的医德医风，技术操作，治疗护理要轻柔熟练，严格落实规章制度，与老年患者特殊实际需要之间发生的矛盾时，随时坚持以病人至上的原则。在老年患者输液过程中，要加强巡视，多解释告诉他们输液的目的和重要性。在禁食禁水期间，多关心他们并告之原因，如急性胰腺炎进食的危害等，帮助其消除不必要的心理负担。

总之，在护理消化内科老年患者时，我们根据老年病人的心理特点，结合运用“十字法”，从而大大提高了心理护理之效应，归纳为．１、解释：提出希望所在，尽可能清除恐惧等不良心理，以取得合作：２、鼓励：安慰并说服治疗等进展情况，使其明确怎样主动配合才能得到最佳疗效：３、帮助：通过观察、了解和交谈，针对患者的需要，给以适当的帮助和满足；４、抚慰：和蔼可亲的态度，或在适当的时机，轻拍病人肩部，握手等，使其感到亲切的关怀感；５、引导：耐心倾听病人的申诉，寄以同情，并用恰当的语言暗示某些不切实际的想法。只有这样，才能从根本上消除各种病态心理，提高ｌ临Ｊ来护理效应。

冠状动脉腔内成形术及支架术后

血尿原因分析及护理对策

成都军区昆明总医院心血管内科（６５００３２）

任丽齐峰沈彩虹郑红

经皮冠状动脉腔内成形术（ｇｉｖｅ）及支架术（ｓｔｅｎｔ）是目前治疗冠心病最有效的方法，在临床上得到越来越广泛应用。ＰＴＣＡ术及晒・￡术通过冠脉内球囊扩张狭窄或闭塞部位并安放支架而治疗冠心病。ＦｌＥＡ及Ｓｔｅｍ术后需抗凝治疗，从而可发生颅内、消化道、泌尿系等部位出血，本文就ＦＩＥＡ及Ｓｔｍｔ术后发生血尿的原因作分析，针对血尿原因．采取相应的治疗护理措施取得一定有效经验，现报告如下：

１资料与方法

本组选自我院从２０００．７—２００２．３，行ＦＩＥＡ及ｓｔＥ蚍术患者６２例，术后均用常规肝素・２１５・